Medisch overdracht

Wat is een medisch overdracht?

Een medisch overdracht is een uitwisseling van alle (relevante) gegevens over een patiënt. Deze overdracht vind plaats tussen twee zorgmedewerkers (dus co-assistenten, verpleegkundigen, artsen etc.). Het is belangrijk om een vast structuur aan te houden zodat het overdragen op een logisch volgorde plaatsvind en zodat het systematisch overdragen met de tijd makkelijker wordt.

 

Voorbeeld van een foutloos overdracht:

Ik zou graag de volgende patiënt willen overdragen:

Meneer/mevrouw (naam) van (leeftijd) jaar oud. Patiënt is bekend met (voorgeschiedenis), waarvoor (medicatie). Patiënt presenteert zich nu met (hoofdklacht) sinds (tijd) maar ook (rest van de anamnese). Bij lichamelijk onderzoek zie ik een (alert/niet-alert/ziek/niet-ziek/acuut/niet-acute) patiënt met (rest van de bevindingen). Aanvullend onderzoek liet (uitslagen) zien. Differentiaal diagnostisch denk ik aan (ziektes) met bovenaan (werkdiagnose). Voorgesteld wordt om (behandeling/beleid) te starten.

De rest van het medisch overdracht (familieanamnese, intoxicaties, allergieën etc.) draag je over als deze op dat moment relevant zijn.